醫．思

前幾天看到有同學在 Dcard 發文「會不會確診皮膚癌了？！」 在醫美診所也常常會遇到除痣的主訴 這裡提供大家一些「不簡單」的背景知識，也希望大家隨時注意一下自己身上痣的狀況喔！ Take Home message： 1. 最要注意長在指甲（大拇指No1）和腳底的痣，尤其是「新長出來」的黑斑（或腫瘤，黑色素瘤不一定都是黑的喔） 2. 台灣人最常見的是「肢端黑色素瘤」（約73%），與曬太陽無關！平均診斷年齡為63歲，約1/4個案診斷時併發遠端轉移，年輕人也會發生！ 3. ABCDE自我檢測法，最少每半年留意一下自己身上的痣 4. (進階）注意有沒有惡性特徵如PFP，或是良性特徵。大小不是決定良性惡性關鍵！若符合請趕快尋求皮膚科醫師協助 / 首先，我們要知道 常見的皮膚癌有分成鱗狀細胞癌、基底細胞癌和黑色素癌 今天主要跟大家分享黑色素癌的部份 (一）肢端黑色素癌 對於亞洲人而言，最常見的黑色素癌種類為「肢端黑色素瘤」，73%台灣人黑色素癌屬這型 顧名思義，就是長在四肢的黑色素癌，包括指頭與指甲 肢端黑色素瘤與曬太陽無關，所以容易長在一些陽光曬不到的地方（手腳掌） 有研究顯示或許跟之前受傷傷口有關 這類的黑色素癌比較惡性，且預後較差，易復發和轉移 平均確診年齡為63歲，但年輕人個案偶有發生 約1/4的人診斷時，已為末期，平均生存為3.71年 所以早期診斷，早期手術，穩定追蹤是對抗這種癌症最好的方式！ （此圖為黑色素癌發生的分布圖，手掌其實很少發生！大部分也發生在掌紋外） (二）自我檢測法 而定期自我檢測是很重要的，可以參考ABCDE： A(Asymmetry)：痣的形狀不規則、不對稱 B(Border)：痣的邊緣不清楚（糊糊的） C(Color)：痣的顏色不均勻、有不同顏色混合 D(Diameter)：痣的直徑大於6mm E(Elevation、Enlargement)：痣的大小在短時間(ex:1個月）有變化，或隆起 而另一個檢查方式需要用到皮膚鏡，大家可以參考看看～ Parallel ridge pattern(PRP）是一個很重要的惡性的特徵，若發現該特徵就必須進行下一步的評估。而其他特徵如Parallel furrow等則是良性痣的特色 由以上兩張圖大家大致上可以了解其中差距，但要知道PFP不代表一定惡性 也要和其他疾病做鑑別診斷，常見的就是subcorn...

  最近蠻多朋友做了健檢，也收到了很多健檢紅字的詢問 很多是膽固醇過高的問題，但你有沒有注意過，健檢通常也會抽另一項血脂肪指標：三酸甘油脂呢？ 標準的三酸甘油脂是小於150mg/dl，如果超過這個數字就可能導致高三酸甘油脂血症和一些臨床症狀： (1) 乳糜血： 極端的高血脂就有可能導致乳糜血症，血液沉澱後白白像煉乳的那一層就是可怕的血脂肪 ref: Hypertriglyceridemia - Wikipedia https://en.wikipedia.org/wiki/Hypertriglyceridemia en.wikipedia.org (2) 黃色瘤： 脂肪堆積在皮膚表面，雖然有黃色瘤不一定代表高三酸甘油脂血症，但兩者有其相關性，若發現黃色瘤（常出現在眼皮和軀幹），就要注意自己的血脂肪數字！ ref: Xanthoma eye, tendinous, tuberous and disseminatum causes & treatment Learn about xanthoma. What are causes of eye xanthoma, palmar, tendinous, tuberous and xanthoma disseminatum. How is xanthoma best treated healthjade.net (3) 急性胰臟炎： 五星重點醫學考古題！通常發生在三酸甘油脂血症極高的狀況 ref: Acute pancreatitis - Wikipedia https://en.wikipedia.org/wiki/Acute_pancreatitis en.wikipedia.org / 而近期的醫學權威雜誌NEJM，也介紹了一個高三酸甘油脂血症的經典個案 圖片是一位34歲女性，皮膚出現了分枝狀的突起病灶，同時伴隨體重減輕 最後確診發疹性黃色瘤與併發胰臟炎 所以說，大家不要只看見膽固醇呀！三酸甘油脂也是很可怕的～ ref: Eruptive Xanthomas with Branching Projections | NEJM A 34-year-old woman presented with a 4-year history of progressive skin lesions and ...