前幾天看到有同學在 Dcard 發文「會不會確診皮膚癌了？！」
在醫美診所也常常會遇到除痣的主訴
這裡提供大家一些「不簡單」的背景知識，也希望大家隨時注意一下自己身上痣的狀況喔！
Take Home message：
1. 最要注意長在指甲（大拇指No1）和腳底的痣，尤其是「新長出來」的黑斑（或腫瘤，黑色素瘤不一定都是黑的喔）
2. 台灣人最常見的是「肢端黑色素瘤」（約73%），與曬太陽無關！平均診斷年齡為63歲，約1/4個案診斷時併發遠端轉移，年輕人也會發生！
3. ABCDE自我檢測法，最少每半年留意一下自己身上的痣
4. (進階）注意有沒有惡性特徵如PFP，或是良性特徵。大小不是決定良性惡性關鍵！若符合請趕快尋求皮膚科醫師協助
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首先，我們要知道
常見的皮膚癌有分成鱗狀細胞癌、基底細胞癌和黑色素癌
今天主要跟大家分享黑色素癌的部份
(一）肢端黑色素癌
對於亞洲人而言，最常見的黑色素癌種類為「肢端黑色素瘤」，73%台灣人黑色素癌屬這型
顧名思義，就是長在四肢的黑色素癌，包括指頭與指甲
肢端黑色素瘤與曬太陽無關，所以容易長在一些陽光曬不到的地方（手腳掌）
有研究顯示或許跟之前受傷傷口有關
這類的黑色素癌比較惡性，且預後較差，易復發和轉移
平均確診年齡為63歲，但年輕人個案偶有發生
約1/4的人診斷時，已為末期，平均生存為3.71年
所以早期診斷，早期手術，穩定追蹤是對抗這種癌症最好的方式！（此圖為黑色素癌發生的分布圖，手掌其實很少發生！大部分也發生在掌紋外）
(二）自我檢測法
而定期自我檢測是很重要的，可以參考ABCDE：
A(Asymmetry)：痣的形狀不規則、不對稱
B(Border)：痣的邊緣不清楚（糊糊的）
C(Color)：痣的顏色不均勻、有不同顏色混合
D(Diameter)：痣的直徑大於6mm
E(Elevation、Enlargement)：痣的大小在短時間(ex:1個月）有變化，或隆起
而另一個檢查方式需要用到皮膚鏡，大家可以參考看看～
Parallel ridge pattern(PRP）是一個很重要的惡性的特徵，若發現該特徵就必須進行下一步的評估。而其他特徵如Parallel furrow等則是良性痣的特色由以上兩張圖大家大致上可以了解其中差距，但要知道PFP不代表一定惡性
也要和其他疾病做鑑別診斷，常見的就是subcorneal hematoma，通常是發生在運動傷害後
最後提醒大家，至少每半年檢查一下身上的痣和病灶喔
任何疾病與癌症都是早期診斷、早期治療！
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如果大家對於醫療議題有興趣，也可以看看我的ig medmeddoctor
裡面有比較輕鬆的醫學話題！
參考資料：
Chang JW, Yeh KY, Wang CH, et al. Malignant melanoma in Taiwan: a prognostic study of 181 cases. Melanoma Res. 2004;14(6):537-541.
Teramoto Y., Martinez-Said H., Guo J., Garbe C. (2020) Acral Lentiginous Melanoma. In: Balch C. et al. (eds) Cutaneous Melanoma. Springer, Cham
Dermoscopy basics and melanocytic lesions
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