神秘的衛生所：社區醫療推手與公衛防線

 「台中衛生所、合約院所 10/24起僅供幼兒接種流感疫苗」

「幼兒流感接種偏低 彰化衛生所周二僅提供6歲以下接種」

流感季節再加上新冠肺炎的恐慌，衛生所一躍而上成為許多新聞的標題

而衛生所，在許多人的印象中，跟鄉公所、戶政事務所等公家機關類似

都是民眾洽公的場合

不管是服務人員、主任，甚至來來往往的民眾

都是屬於年長的一群人

也因此為它披上了一件神秘的面紗

台大醫院今年第一次與新店衛生所、鶯歌衛生所合作

而我幸運的成為第一位參訪與至衛生所服務與學習的住院醫師

對雙方來說都是比較新奇的體驗

衛生所的組成主要是由一位主任（通常是專科醫師）、數位公職護理師與行政人員和約俜人員

可以想成一間比較大型的診所，主要業務（收入來源）還是門診服務

一般來說，衛生所大部分早上時間都是門診時段；

而其他的公職人員服務項目就十分多元了

大部分是與公衛相關，比如說傳染病防治、預防針接種、精神個案訪視、癌症篩檢與居家醫療護理等

下午沒有門診業務時就會跟著同事出差，到整個社區走訪，探視一些個案或是舉辦一些講座與活動

這個月我也踏遍了新店的許多角落，走訪了機構，甚至到北宜路的山區中協助病患換藥

醫師在其中扮演的算是一個主管與審核的角色

因為大部分是公職人員例行的事務，他們也對相關領域熟悉

然而在執行上還是需要醫師覆核與監督。

而醫師也會主持相關行政會議，來檢討績效與實務上遇到的困境

因此處了單純的門診業務外，還需要擔任類似主管的角色

想辦法促進社區健康與維持衛生所的財政收支

是一個很有挑戰性的位置

而非印象中老醫師退休後輕鬆看診的地方

收入部分也是相當令人滿意的（如果業績ok的話）

衛生所主要收入如上所說是來自門診看診

薪資的組成一部分收入來自公職人員的底薪

再加上業務的分紅

大部分都可以達到跟醫院主治醫師甚至不錯的開業醫薪資水準

我在衛生所看到最令人動容的部分是實際走入社區、探訪每一戶甚至每一個人的故事

在大醫院實習和工作，或許會讓人脫離原本的想像

醫院住院中，每一位病人需要的是精準的疾病處理和良好的照護品質

讓他們能夠順利的出院，銜接過去的生活

在社區所看到的，是在醫院偶像劇的故事之後

是市井小民們在生活與健康間的爭扎奮鬥

從白色巨塔踏入他們的居所，才會看到他們的苦衷與難處

更看到他們實際的需求

幸好在社區還有那一群人

願意為了他們的生活、為了他們的不被看到的難處

為了守護他們家庭和故鄉的回憶而默默付出著

**附圖為十月流感季我所繪製的動線建議表與觀察到的問題，希望能解決實務上的困境